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        突破!我院內分泌科聯合介入中心成功運用巖下竇采血技術確診一名疑難庫欣綜合征患者

          近日,我院內分泌科聯合介入中心成功運用巖下竇靜脈采血技術確診一名疑難庫欣綜合征患者,成為區內乃至國內少數能開展此項技術的醫院之一。

         

          36歲的陳女士最近3年來因為體重明顯增加、雙下肢水腫入住了我院。陳女士多年來存在臉變圓、體重明顯增加、皮膚長紫色條紋現象,且陳女士出現了駝背現象,血壓越來越高。最讓陳女士苦惱的是結婚多年仍然未懷孕,多處求醫仍未改善。經內分泌科醫生診斷,考慮她患有一種罕見的內分泌疾病——庫欣綜合征。

         

          庫欣綜合征又稱皮質醇增多癥(hypercortisolism),是由于腎上腺分泌過多糖皮質激素導致的,主要表現為滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發性糖尿病和骨質疏松等,長期不控制可能危及生命。庫欣綜合征按病因可分為促腎上腺皮質激素(ACTH)依賴型和非依賴型兩種。經過內分泌醫生檢查,考慮陳女士為ACTH依賴型庫欣綜合征。ACTH依賴型庫欣綜合征又包括庫欣病和異位ACTH綜合征,有些異位ACTH綜合征同部分庫欣病的鑒別十分困難,兩者在內分泌功能試驗結果判讀上有重疊,導致診斷不明而延誤病情。簡單的說就是,陳女士垂體或者身體其他地方長了一個腫瘤,這個腫瘤能夠分泌內分泌激素導致她的身體內分泌紊亂,而醫生需要確定這個腫瘤在哪里。經過檢查發現陳女士垂體有一個綠豆大小的腫瘤,肺部也有一個花生大小的結節,常規的檢查無法判斷激素分泌是來自垂體瘤還是肺部結節,也有可能兩個地方都不是。最有效的鑒別診斷方法是進行雙側巖下竇靜脈采血(BIPSS)測定ACTH,這項技術能為庫欣綜合征做出精準的病因學診斷,被認為是確診庫欣病的金指標。因此,對于臨床不好鑒別定位的庫欣綜合癥,巖下竇靜脈采血檢測ACTH非常具有診斷價值。此外,通過比較左右側巖下竇靜脈ACTH的水平,可判斷有無優勢分泌側,這對指導后續手術進行精準治療意義非凡,且能幫助指導術中保存正常垂體組織,盡量減少術后垂體功能減退癥現象。

         

          經內分泌科與介入中心醫生討論,決定通過巖下竇靜脈采血技術為患者采血測ACTH,該技術在我院首次開展,取得成功,同時標本處理也獲得了我院轉化醫學中心的大力支持,經檢測患者體內高內分泌激素水平分泌來自垂體腫瘤,擬近期為患者進行垂體腫瘤切除術。

         

          雙側巖下竇靜脈采血是一種有創性血管內介入檢查,開展技術難度較大,目前區內乃至國內也只有少數大醫院能開展,我院內分泌科與介入中心合作取得了突破。我內分泌科下一步將進一步與介入中心、中西醫結合轉化醫學中心、骨科、神經外科、泌尿外科等科室合作,逐步完善疑難內分泌疾病診斷治療及隨訪流程,提供更為個體化的醫療服務、為廣大內分泌疾病患者帶來福音。

        垂體腫瘤
        肺部結節
        巖下竇靜脈采血
        術中

         
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